Réadaptation pour les adolescents : guide du parent sur le traitement

Si vous êtes un parent préoccupé par la consommation d’alcool ou de drogue de votre adolescent, cette préoccupation mérite que vous agissiez - et que vous agissiez tôt. L’adolescence est le moment où débute la plupart des problèmes de consommation : plus de 90 % des adultes ayant un trouble lié à l’usage de substances ont commencé à consommer avant l’âge de 18 ans (SAMHSA). Le revers de ce constat troublant est porteur d’espoir. Le traitement conçu pour les adolescents fonctionne, il diffère de la réadaptation des adultes à des égards importants, et vous - le parent - êtes l’un de ses ingrédients les plus puissants. Ce guide explique comment fonctionne le traitement des adolescents, ce qui le rend efficace et comment trouver de l’aide.

Si votre adolescent est en situation de crise ou que vous craignez pour sa sécurité, appelez ou textez le 988 (É.-U.) en tout temps, ou composez le 911 en cas d’urgence. Pour des références vers un traitement, gratuites et confidentielles, joignez la National Helpline de la SAMHSA au 1-800-662-HELP (4357).

Pourquoi la réadaptation des adolescents n’est pas simplement une réadaptation d’adultes en plus petit

La raison la plus importante pour laquelle le traitement des adolescents diffère de celui des adultes, c’est le cerveau. Le cerveau de l’adolescent continue de se développer jusqu’au milieu de la vingtaine, y compris les régions les plus responsables de la prise de décision, du jugement, de la planification et de la maîtrise de soi (NIDA). Cela a deux conséquences : les adolescents sont plus vulnérables aux effets des substances sur un cerveau dont le câblage n’est pas terminé, et ils réagissent au traitement différemment des adultes.

Un traitement efficace pour les adolescents se construit autour de cette réalité développementale. Selon le National Institute on Drug Abuse, les approches qui fonctionnent le mieux sont celles qui font intervenir les parents et les personnes qui prennent soin de l’enfant, qui se rattachent aux autres systèmes de la vie de l’adolescent - l’école, le sport, les activités - et qui renforcent des relations saines avec les pairs (NIDA). Bref, on ne peut pas traiter un adolescent comme s’il était une île. Le traitement doit rejoindre le monde dans lequel il vit réellement.

Le rôle central de la famille

Voici la partie que bien des parents ne s’attendent pas à entendre : votre participation n’est pas un soutien facultatif sur les lignes de touche - elle fait partie du traitement lui-même.

Bon nombre des thérapies comportementales conçues spécifiquement pour les adolescents intègrent directement au processus les membres de la famille ou les personnes qui prennent soin de l’enfant (NIDA). Des approches portant des noms comme la thérapie familiale stratégique brève, la thérapie familiale fonctionnelle et la thérapie familiale multidimensionnelle agissent sur le système familial - la communication, la structure et les relations autour de l’adolescent - parce que ce sont de puissants leviers de changement à cet âge. Les programmes de traitement pour les jeunes de la SAMHSA reposent délibérément sur un modèle de soins centré sur la famille qui est adapté à l’âge et culturellement adapté (SAMHSA).

Concrètement, cela signifie qu’un bon traitement pour adolescents vous demandera quelque chose : vous présenter aux séances, apprendre de nouvelles façons de communiquer et, parfois, changer des habitudes à la maison. Cela peut être inconfortable. C’est aussi d’où provient une grande partie des progrès.

Traiter ce qui se cache en dessous

La consommation de substances chez un adolescent n’est presque jamais toute l’histoire. La consommation de drogue chez les jeunes va souvent de pair avec d’autres troubles de santé mentale : le TDAH, les troubles du comportement, la dépression et l’anxiété sont des compagnons fréquents (NIDA). Lorsque ces affections sont présentes, la meilleure pratique est de les traiter de concert avec la consommation de substances, et non l’une puis l’autre.

Il est important que les parents le comprennent, car un adolescent qui s’automédicamente pour une anxiété non traitée ou un TDAH non diagnostiqué aura du mal à rester bien si l’on ne s’attaque qu’à la consommation de substances. Lorsque vous parlez à un fournisseur, demandez-lui s’il dépiste et traite les troubles de santé mentale concomitants. Une évaluation complète et adaptée au développement - qui considère le jeune dans son ensemble, y compris son univers familial et social - est elle-même une marque de soins de qualité pour les adolescents (NIDA).

Les niveaux de soins pour les adolescents

Comme le traitement des adultes, le traitement des adolescents se décline en différentes intensités, et le bon dépend de la gravité du problème et de ce qui se passe à la maison et à l’école. De façon générale :

• Counseling en consultation externe - séances individuelles, de groupe et familiales pendant que l’adolescent vit à la maison et reste à l’école. C’est le point de départ le plus courant.
• Traitement en consultation externe intensif et hospitalisation partielle - un plus grand nombre d’heures de traitement structuré par semaine, tout en vivant à la maison.
• Traitement en milieu résidentiel - vivre dans un programme pendant un certain temps, utilisé pour les situations plus graves ou lorsque le milieu familial ne peut pas soutenir le rétablissement.

Une bonne évaluation oriente votre adolescent vers le niveau le moins intensif qui peut réellement aider - et non automatiquement le plus spectaculaire. Bien des familles commencent par des soins en consultation externe axés sur la famille et n’augmentent l’intensité que si c’est nécessaire.

Il vaut la peine de remettre en question une idée répandue ici : plus intensif ne veut pas automatiquement dire meilleur. Le NIDA souligne que le traitement doit être adapté à chaque adolescent et offert dans le bon cadre assez longtemps pour fonctionner, avec la famille et l’univers élargi de l’adolescent intégrés (NIDA). Pour bien des adolescents, des soins en consultation externe bien structurés qui font intervenir la famille produisent un véritable changement sans déraciner l’école et le foyer. La bonne réponse est celle vers laquelle pointe une évaluation qualifiée pour votre enfant - c’est pourquoi cette évaluation professionnelle est l’étape qui devrait guider la décision, et non la peur ou les conjectures.

Des signes avant-coureurs auxquels il vaut la peine de prêter attention

Certains changements ne sont que le fait d’être un adolescent. Mais certains changements méritent un examen plus attentif - et, s’ils se cumulent, une conversation. La SAMHSA suggère aux parents d’envisager de parler à leur enfant s’ils remarquent des signes comme la perte d’intérêt pour ses activités préférées; des changements dans l’alimentation, le sommeil ou l’hygiène personnelle; ou le fait de passer soudainement du temps avec un groupe d’amis différent (SAMHSA). D’autres signaux d’alarme comprennent de nouvelles tensions avec la famille ou les amis, une baisse des notes, des absences en classe ou de l’école, et des ennuis à l’école ou avec la loi.

Aucun signe à lui seul ne prouve un problème de consommation de substances, et beaucoup d’entre eux peuvent avoir d’autres causes - ce qui est précisément la raison pour laquelle une évaluation professionnelle importe, plutôt que de tirer des conclusions par vous-même. MedlinePlus, la ressource de santé grand public des NIH, encourage les parents qui soupçonnent une consommation de drogue à commencer par leur fournisseur de soins de santé familial, qui peut aider directement ou vous orienter vers un spécialiste ou un centre de traitement (MedlinePlus). Le but n’est pas de prendre votre adolescent en défaut; c’est de remarquer tôt et de répondre par de l’aide.

Parler à votre adolescent et trouver de l’aide

Deux choses que vous pouvez faire commencent à la maison et ne coûtent rien.

D’abord, continuez de parler. La campagne « Talk. They Hear You. » de la SAMHSA existe parce que les conversations comptent : elle offre aux parents et aux personnes qui prennent soin des enfants des outils pour parler aux enfants tôt et souvent de l’alcool et des autres drogues et, malgré ce que les adolescents donnent à voir, ils vous entendent bel et bien (SAMHSA). Ces conversations ne sont pas un événement ponctuel; elles sont un fil continu.

Ensuite, obtenez une évaluation professionnelle plutôt que de deviner la gravité. Pour trouver un traitement conçu pour les adolescents :

1. Commencez par votre pédiatre ou le fournisseur de soins primaires de votre adolescent, qui peut dépister la consommation de substances et vous orienter.
2. Appelez la National Helpline de la SAMHSA, 1-800-662-HELP (4357) - gratuite, confidentielle, 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 - et demandez précisément des programmes pour adolescents et axés sur la famille près de chez vous (SAMHSA).
3. Cherchez sur FindTreatment.gov et repérez les fournisseurs qui desservent les adolescents.
4. Posez trois questions à chaque programme : Vous spécialisez-vous auprès des adolescents ? Faites-vous intervenir la famille dans le traitement ? Dépistez-vous et traitez-vous les affections concomitantes comme le TDAH, l’anxiété ou la dépression ?
5. Vérifiez la couverture. Les assurances privées, Medicaid, CHIP et TRICARE couvrent toutes le traitement de la consommation de substances chez les adolescents; la ligne d’aide peut vous aider à démêler les options.

Le problème de consommation d’un adolescent fait peur, mais l’adolescence est aussi le moment où le cerveau est le plus capable de changer de cap. Une aide précoce, centrée sur la famille et fondée sur des données probantes donne à votre enfant les meilleures chances possibles.

Foire aux questions

En quoi la réadaptation des adolescents diffère-t-elle de celle des adultes ? Elle se construit autour du cerveau adolescent encore en développement et de l’univers de l’adolescent : la famille, l’école et les pairs. Les programmes les plus efficaces font intervenir directement les parents, s’attaquent aux affections concomitantes comme le TDAH ou la dépression, et utilisent des thérapies conçues spécifiquement pour les adolescents plutôt que des programmes pour adultes réduits.

En tant que parent, dois-je participer au traitement ? Oui, et cette participation fait partie de la raison pour laquelle ça fonctionne. Bon nombre de thérapies pour adolescents fondées sur des données probantes intègrent les membres de la famille au processus, et les programmes pour les jeunes de la SAMHSA utilisent un modèle centré sur la famille. Votre participation - aux séances et à la maison - est l’un des plus puissants prédicteurs de la réussite.

Et si mon adolescent a aussi de l’anxiété, une dépression ou un TDAH ? C’est fréquent, et la meilleure pratique est de traiter ces affections en parallèle de la consommation de substances, et non séparément. Lorsque vous communiquez avec un programme, demandez-lui s’il dépiste et traite les troubles de santé mentale concomitants.

Par où commencer si je pense que mon adolescent a besoin d’aide ? Commencez par votre pédiatre pour le dépistage et une orientation, et appelez la National Helpline de la SAMHSA (1-800-662-HELP) pour trouver des programmes pour adolescents axés sur la famille près de chez vous. FindTreatment.gov peut aussi vous aider à repérer des soins. Les assurances, Medicaid, CHIP et TRICARE couvrent généralement le traitement.

Sources

• National Institute on Drug Abuse (NIDA) - Principes du traitement des troubles liés à l’usage de substances chez les adolescents : un guide fondé sur la recherche
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) - Ressources de traitement des troubles liés à l’usage de substances pour les jeunes, les jeunes adultes et les familles, Talk. They Hear You, Talk. They Hear You - Ressources pour les parents et National Helpline
• MedlinePlus (NIH) - Les adolescents et les drogues
• FindTreatment.gov - localisateur de traitement de la SAMHSA

Cet article est fourni à des fins éducatives seulement et ne remplace pas un avis, un diagnostic ou un traitement médical professionnel. Si vous vous inquiétez pour vous-même ou pour quelqu’un d’autre, parlez-en à un professionnel de la santé qualifié.